Anmälan till Individuell läskurs inriktning kirurgi, 3 högskolepoäng / Application to Individual Literature Course specialisation in Surgical Sciences, 3 credits

Namn / Name:

Personnummer / Swedish personal Id No.

E-post / E-mail:

Inriktning / specialisation in:

Förslag om vilken litteratur som ska ingå / Proposed literature to use

Motivering av vald litteratur / Motivation for proposed literature

Vilken frågeställning avses att besvaras med den föreslagna litteraturen? / Specify the aim to be covered with the proposed literature

Ange två förslag på medbedömare, ange namn, titel, institution/klinik, e-post och telefonnummer / Please propose at least two co-assessors with name, title, institution/clinic, e-mail and phone number. Förslag 1 / Proposal 1:

Är berörd person ovan vidtalad/tillfrågad / Has the person above been asked/informed? Ja / Yes Nej / No

Förslag 2 / Proposal 2:

Är berörd person ovan vidtalad/tillfrågad / Has the person above been asked/informed? Ja / Yes Nej / No

har din handledare varit delaktig/godkänt denna ansökan? / Has your supervisor taken part of/approved this application? Ja / Yes Nej / No

Behandling av personuppgifter

När din anmälan är inskickad kommer Örebro universitet att behandla dina personuppgifter, med syftet att administrera din anmälan. Uppgifterna kommer att behandlas fram tills dess att administrationen av aktuell aktivitet är avslutad.

Mer information om hur Örebro universitet hanterar personuppgifter finns på sidan Behandling av personuppgifter vid Örebro universitet.

Processing of personal data

Örebro University will process the personal data you have entered above, for the purpose of administering your application. More information on how Örebro University processes personal data can be found on the webpage Processing of personal data at Örebro University.

Fyll inte i detta fält

Ansökan / Application