Rituximab för Tvångssyndrom. En pilotstudie.

Immunologiska sjukdomar förknippas främst med fysiska symtom. Samband mellan inflammation/autoimmunitet och psykiska sjukdomsbilder har dock uppmärksammats på senare år. Anti-inflammatorisk behandling har i enstaka studier prövats på psykiatrisk indikation.

I denna studie avser vi att behandla med patienter med tvångssyndrom (OCD), med samsjuklighet med andra psykiatriska sjukdomar med rituximab i en öppen pilotstudie. Vi kommer också att undersöka tecken på inflammation i blod, ryggmärgsvätska och faeces, samt i hjärnan, före och efter behandling, samt undersöka om kognition och tarmpermeabilitet förändras av behandlingen. Immunologiska förändringar som följd av behandling monitoreras med flödescytometri och analys av inflammatoriska och metabola mediatorer görs på gen- och proteinnivå.

Tolv svårt sjuka patienter (18-40 år) behandlas med infusion rituximab i samma dosering som ges vid multipel scleros. Ordinarie psykiatrisk behandling är oförändrad. Effekten utvärderas efter 20 veckor och 40 veckor. 35% minskning i Y-BOCS skalan motsvarar en behandlingseffekt. Samtliga följs i 1år. En kvalitativ intervju görs för att undersöka patientens subjektiva upplevelse. Rituximab har inte tidigare prövats på den aktuella patientgruppen. Om behandlingen är verkningsfull kan den på sikt revolutionera behandlingen av svår OCD.